头痛辨因论治 中医药方

来源:老中医秘方 时间:2019-04-17 21:12:16 责编: 人气:

头痛是临床上常见的一种病证,可以出现于多种急慢性疾病中,引起头痛的原因有很多,只有通过辨因论治,方可收到良好的效果。

风寒头痛头痛时作,痛连项背,恶风畏寒,遇风尤剧,常喜裹头,口不渴,苔薄白,脉浮或浮紧。治宜疏风散寒。川芎茶调散(《和平惠民和剂局方》)加减。川芎12g,荆芥12g,白芷6g,羌活6g,防风6g,薄荷24g,细辛3g,葛根10g,甘草6g。清茶调下。若恶风明显者,加麻黄、桂枝,以宣散风寒;若头痛较剧者,可加蜈蚣、全虫,通络止痛。

风热头痛:头胀痛,甚则如裂,发热或恶风,面红目赤,口渴喜饮,大便不畅或便秘,尿黄,舌质红,苔黄,脉浮数。治宜祛风清热。芎芷石膏汤(《医宗金鉴》)加减:川芎10g,白芷10g,石膏20g,菊花12g,藁本6g,羌活6g,黄芩10g,栀子10g,生甘草6g。若热甚伤津,症见舌红少津,可加石斛、知母、天花粉等,生津止渴;若大便秘结,口鼻生疮,腑气不通者,可合用黄连上清丸,通腑泄热。

风湿头痛头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,小便晦气,大便溏薄,苔白腻,脉濡。治宜祛风除湿。羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)加减。羌活10g,独活10g,川芎12g,蔓荆子10g,防风10g,藁本6g,茯苓12g,薏苡仁15g,炙甘草6g。若湿浊中阻,症见胸闷纳呆,脘痞便溏,可加苍术、厚朴、枳壳、陈皮等以燥湿和中;若兼厌恶吐逆者,可加姜半夏、生姜降逆止呕。

暑湿头痛:夏日发病,头痛且胀,身热少汗,或身热微恶风而汗出不畅,心烦胸闷,干呕不食,口渴,舌红苔黄略腻,脉浮数。治宜清暑化湿。黄连香薷饮(《类证活人书》)加减。黄连9g,香薷9g,厚朴6g,生石膏15g,藿香12g,佩兰9g,竹茹9g,知母9g,白茅根15g,鲜荷叶15g。若小便短兼纳少者,加薏苡仁、淡竹叶淡渗利湿。

湿热头痛头痛重着,身重困倦,目赤口苦,午后烦热,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。治宜升阳除湿。东垣清空膏(《脾胃论》)加减。川芎,柴胡,羌活10g,防风5g,黄芩5g,黄连5g,甘草3g,茶叶少量。兼厌恶欲呕者加竹茹、旋覆花10g,代赭石10g。大便秘结者,加大黄10g,龙胆草10g。

湿热痰浊(雷头风):头痛如雷鸣,头面起核或胀痛红赤,舌燥口渴,舌红苔黄,脉数有力。治宜除湿化痰,清热解毒。清震汤(《素问·病机气宜保命集》)合普济消毒饮(《东垣试效方》)加减。升麻6g,苍术10g,荷叶10g,黄芩15g,酒黄连15g,柴胡10g,玄参10g,陈皮6g,桔梗6g,板蓝根10g,马勃6g,薄荷10g,僵蚕6g,牛蒡子10g,生甘草6g。若大便燥结者,能够加大黄(后下),通腑泄热。

胃火上攻,剧烈头痛:伴厌恶吐逆,口渴口臭,畏光怕声,尿黄便秘,舌质红,苔黄腻,脉洪数。治宜清胃泻热。三黄泻心汤(《伤寒论》)加减。生大黄10g(后下),黄芩10g,银花炭30g,黄连6g,菊花炭30g,栀子10g,生地炭30g,竹茹10g。若兼谵妄昏倒者,加安宫牛黄丸;目赤烦躁,舌红少苔者,加水牛角、丹皮;肢体偏瘫者,加桑枝、牛膝;抽搐者,加全蝎,僵蚕。

肝火上炎,头痛较剧:伴厌恶吐逆,烦躁口苦,胁痛,舌红,苔黄,脉弦数。治宜清肝泻火。龙胆泻肝汤(《医方集解》)加减。龙胆草10g,生地15g,紫草10g,黄芩10g,车前子10g(包煎),白茅根30g,臭牡丹20g,仙鹤草30g,川牛膝10g。若大便秘结者加大黄;颈项强直者,加银花炭、桑枝;抽搐者,加全蝎、僵蚕、钩藤。

肾虚头痛,头空痛:伴晕厥耳鸣,腰膝酸软,畏寒肢冷,遗精带下,舌质淡苔薄,脉沉细。治宜益肾填精。大补元煎(《景岳全书》)加减。人参10g(另炖),熟地15g,山药15g,山茱萸10g,杜仲10g,枸杞子15g,炙黄芪30g,葛根15g,紫河车10g(分冲),甘草3g。若大便干结者,加何首乌、肉苁蓉、怀牛膝;形寒肢冷明显者,加肉桂。(王业龙)