崴脚不是小毛病 打石膏并非都小题大做

来源:老中医秘方 时间:2020-01-10 18:02:46 责编: 人气:

崴脚不是小毛病

踝关节扭伤俗称崴脚,中医认为属于伤筋,是日常生活或健身锻炼中十分常见的损伤。女性多见,外侧韧带受伤多见。据统计,美国急性踝关节扭伤的年发病率为2.15%~3.29%。急性踝关节韧带损伤占所有运动损伤的14%~21%。研究发现,由于踝部外侧韧带结构较内侧薄弱,足向内侧弯曲的应力,易造成踝关节外侧韧带撕裂。临床上分为急性伤筋和慢性伤筋,急性伤筋若不及时治疗或治疗不彻底,韧带就如同橡皮筋一样被拉长,失去其原有的韧性和张力,迁延日久就造成慢性伤筋,表现为习惯性崴脚。习惯性崴脚比较难治,往往会给患者带来许多痛苦和烦恼,影响日常生活和劳动。

崴脚轻重如何判断

踝关节扭伤可分为轻度损伤(轻微韧带拉伤)、中度损伤(不全韧带撕裂伤)、重度损伤(一条或多条韧带完全断裂伤)3类。轻度损伤局部肿胀较轻,压痛较轻,尚可行走;中度损伤疼痛剧烈,肿胀明显,局部压痛,活动跛行;重度损伤肿胀严重,疼痛剧烈,行走活动功能障碍。普通X线拍片并不能显示软组织损伤,但可以简单排除有无骨折现象,核磁共振检查对韧带损伤诊断准确率较高。如果早期误诊或处理不当,易致韧带不愈合或松弛,关节内距骨外移,遗留踝关节不稳,从而导致创伤性关节炎。

固定是重要一环

目前,随着康复理念的革新,越来越多的临床医生认为处理急性踝关节扭伤时,应当采用早期适当负重的“POLICE”原则即保护、适当负重、冰敷、加压包扎、抬高患肢,该原则强调了患肢在保护下可早期进行小腿肌肉静力收缩、足趾屈伸活动训练。其中支具固定制动是重要的一环,固定后加强早期功能锻炼及早期负重,有利于神经肌肉的康复。固定制动也是骨科处理踝关节扭伤规范的一种措施,并非小题大做,这样做有助于消肿,减轻疼痛,促进软组织损伤恢复,防止遗留反复崴脚后遗症。

常用的固定方法有:医用胶布固定和弹力绷带固定、弹力护踝、石膏托外固定、高分子材质的支具。现在普遍使用的石膏托已非昔日笨重的石膏材质,而是高分子绷带材质,这种石膏托既轻巧又不难看,戴上完全可以下地行走,甚至可以洗澡。

防治须中西医结合

专家建议当发生崴脚时,24小时内可采取局部冷敷,不能热敷,更不能用白酒擦洗,减少行走,及时到医院骨科检查。临床观察发现凡伤后肿胀疼痛严重、行走跛行者,说明损伤也很重,存在韧带撕裂、撕脱骨折或裂缝骨折的可能,应立即到医院骨科就诊,拍X线片检查,并给予适当的固定处置。

急性伤筋早期宜祛瘀消肿、行气止痛,内服三七片、跌打丸,局部外敷活血消肿膏。轻度伤筋适当休息,亦可用弹力绷带缠绕固定1周即可。较重的伤筋(中度以上)者可采用踝关节支具(网上可购)或高分子石膏托外固定3周,以防形成踝关节慢性伤筋。解除固定后,再用海桐皮汤熏洗。大多数轻度、中度韧带损伤能通过关节制动治愈,使拉长和薄弱的韧带在愈合过程中能够有正确的解剖排列和长度,不会遗留后遗症。

一旦造成慢性伤筋,反复扭伤,关节不稳者,可用护踝或将鞋底后外侧垫高,亦可打石膏或支具固定治疗,防止内翻损伤。内服壮筋养血汤治疗,外用海桐皮汤熏洗。临床观察发现,约有10%~20%需要接受二期手术修补韧带。

预防踝关节扭伤一是下楼梯、下台阶要特别防范;二穿高跟鞋行走,路面不平要小心谨慎;三是健身运动时要先热身,避免猛然跑跳造成运动损伤;四是避免踝关节外伤,如车祸伤、高处摔伤、冰雪路面滑倒跌伤等。