“三辨”、“三衡”论膏方

来源:老中医秘方 时间:2019-03-30 23:11:10 责编: 人气:

膏方辨证体系(三辨)

一辨体质:体质的确定是有效并且安全用药的基础,也是膏滋方处方用药的重要参照体系,因膏方服用的周期长,如果不针对体质用药,常常会出现副作用。

辨体质的方法:赵进喜教授六经体质分类法,黄煌教授辨体法,王琦教授九种体质分类法等。我最常用的是六经辨证法:按三阴三阳分类体质分型有太阳体质、阳明体质、少阳体质、太阴体质、少阴体质、厥阴体质。参考王琦教授九种体质分类法。

二辨病:主要指西医学微观诊断的疾病。“病”是有一组具有临床特征的症状构成,病各自有不同的演变规律。围绕疾病进行治疗,即辨病论治,具有针对性强,全面把握的优点。辨病是对疾病发生、发展全过程的纵向认识,有助于抓住贯穿于整个疾病过程中的基本病理变化。

三辨证:辨证论治是中医的精华。辨体质是辨病、辨证的基础,辨病是与辨证紧密联系的环节,辨证是决定选方用药的关键。把这种辨证方法称为辨体质、辨病、辨证“三位一体”的辨证模式。以其重视体质,最能体现“治病求本”的精神,辨病强调西医疾病发生、发展的基本病机,重视辨方证,强调有是证用是方,用药针对性强,最能突出中医治病个体化治疗的优势。

膏方组方原则(三衡)

开膏方选方用药时要注意三个平衡:

1.药方配伍平衡

(1)药物配伍原则:冬令进补的膏滋方一般以补肾为主,肾为水火之脏,内含肾阴肾阳,补肾时但要注意阴阳平衡。膏方多由30~50味中药组成,膏方中药物配伍原则应补泻药兼用,动静药结合,寒凉药并用,众药本身就具有动态平衡。

(2)药物组方原则:膏方具有多药物组成特性,在使用了辨体质、辨证、辨病三位一体的诊断方法的复杂性疾病的患者,必须选用大方复方治疗。大复方中确定 1~2方组成膏方的君方,1~2方组成臣方,佐使方则有反制方、2~3味引经药、5~6味消导药等组成,再酌加2味胶类药构成全方。临床证实此法确实是一种简单便捷的方法。

2.药方与患者体质、病、证平衡

药方要和患者的体质、西医疾病、中医证侯相对应。选方用药要在辨体质的基础上,对证论治,并兼顾西医疾病,才有针对性。选方用药在患者体质、方证、西医疾病中找到切入点、平衡点。医家根据患者的具体病情拟定膏方,结合不同禀赋与耗损而选用相应药物,随病加减,辨证施治,并非蛮补,其功效优于市售之补膏。

3.药方与季节时令平衡

春夏养阳,秋冬养阴。根据春生、夏长、秋收、冬藏的原则,冬季服用的膏方多为补剂,且多为补肾之剂。而其他季节的膏方多为治病的膏方。用药与四时相应,以适应温、热、寒、凉、升、降、浮、沉的规律,不绝生化之源,结合每个季节的易发病症,则可以在不同的时令,根据病情及气候,采用相应的四时用药法,随证应变,也可以用膏方的形式来防治疾病。故此类病人的膏方不仅仅局限于冬令时节用药。