中医救护马钱子中毒举隅

来源:老中医秘方 时间:2020-06-29 17:53:49 责编: 人气:

马钱子,一味神奇而又危险的中药,治疗痹症顽疾,痈疮肿痛效果极好,但临床用量很难把握,极易中毒。

马钱子功效主治

马钱子无臭,味极苦,温,有大毒。归肝、脾经。功效:通络止痛、散结消肿、活血凉血。主治:风湿顽痹,麻木瘫痪,跌扑损伤,痈疽肿痛;小儿麻痹后遗症,类风湿性关节痛等。尤善搜筋骨间风湿。《本草纲目》曰:“治伤寒热病,咽喉肿痛,消痞块,并含之咽汁,或磨水噙咽。”用于风湿顽痹有特效。如《医学衷中参西录》云:“开通经络,透达关节之力,远胜于它药。”临床用于治疗类风湿性关节痛疗效显著,消肿止痛功效远强于雷公藤等药。《得配本草》记载:“散乳痈,治喉痹,涂丹毒。”治痈疽肿毒、牙痛、疠风、顽癣、肿瘤,如《本草从新》曰:“马钱子,消痞块。”又治麻痹瘫痪、外伤瘀肿疼痛、骨折、跌扑损伤、小儿麻痹后遗症等。治咽喉痹痛,如《医方摘要》曰:“治喉痹作痛,以之配伍山豆根……研末吹喉。”《中药志》曰:“散血热、消肿毒、治痈疽、恶疮。”《贵州省中医验方秘方》曰可“治狂犬病”。《现代实用中药》说马钱子“治脚气,手足麻痹,半身不遂,小便不禁或自遗”等等。

马钱子中毒症状

《本草原始》曰:“番木鳖,木如木鳖子大,形圆而扁,有白毛,味苦。鸟中其毒,则麻木搐急而毙;狗中其毒,则苦痛断肠而毙;若误服之,令人四肢拘。”《中华本草》记载:“中毒者初有嚼肌及颈部肌抽筋感,全身不安,然后伸肌与屈肌同时极度收缩而出现强直性惊厥。”马钱子中毒以肌肉抽搐为主要特征。①轻度:表现为肌肉轻微抽搐或肌肉抽筋感、脉搏加快、心律不齐、口干、头痛头昏、烦躁不安、舌麻、口唇发紧、咽下困难、胃肠道刺激症状、恐惧感、胸部胀闷、呼吸不畅、肢体颤动。②中度:表现为肌肉抽搐明显、颈项强硬、全身发紧、呼吸急促与困难,甚至窒息感。对听、视、味、感觉等过度敏感,或角弓反张,或牙关紧闭,或两手握固,面呈痉笑(苦笑状),或见耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。③重度:可神志昏迷,或呼吸肌痉挛性收缩,或瞳孔散大,或心跳骤停,或窒息而死。

马钱子中毒护理

马钱子中毒应立即将病人安置于黑暗安静的环境中,避免外界刺激(如声音、光线)引起反射性惊厥发作,防止惊厥与呼吸抑制。保持患者呼吸道通畅,必要时放置牙垫,设专人特护。在使用镇静剂时,可加重呼吸抑制,避免呼吸中枢受到抑制或血压下降,一旦发生呼吸抑制应暂停使用上述药物。做好呼吸监护,心电监护。发现心率、心律异常,及时报告处理。严密观察病情变化。抽搐发作时,应防止患者坠地骨折。有活动性义齿患者,应在抽搐停止时取出。禁服酸性饮料、酸类药物,更不能使用阿片类药物。

马钱子中毒救护案例

李某,女,47岁,2014年5月14日诊。患类风湿关节炎,双手指关节对称疼痛,多方诊治效果均欠佳,自拟“马钱子胶囊”,每次3粒,每日3次,每粒含马钱子0.3g,每日0.9g。服用前,先将生绿豆120g,生甘草50g,煎汁备用。开始2天未有不适,诸症见轻。服药5天,出现面部轻度发麻,牙关稍紧,颈项部肌肉紧张,口干、心悸,继则出现头晕、恶心,肌肉抽搐,有窒息感。急取之前预备的绿豆甘草汁服下。半小时后,面部麻木感逐渐消失,颈部强硬减轻,心悸、头晕、恶心、肌肉抽搐、窒息感等症状缓解。后又以肉桂9g,煎汤内服,3小时后,各种症状基本消失。一周后身体亦无不适,且双手指关节、腕肘肩膝等关节疼痛消失,屈肘抬肩行走均正常,晨僵症状消失,效果稳定。

讨论

马钱子是临床治疗风寒湿痹用药的效药,虽容易中毒,但如运用得当,可发挥极强的治疗作用。临床使用中引起的马钱子中毒现象也是很难避免的。以有效的救护方法解决马钱子中毒问题,才能实现化毒为药之目的。在中医药理论体系指导下,辨证论治,因人而异,严格遵循中医药学的规律,正确合理地使用马钱子,是中药安全有效发挥作用的前提和保证,也是发扬中医药特色、提高中医药治疗疑难病症的关键所在。(刘传玲 朱文元)