丹栀逍遥散加味治疗妇科病

来源:老中医秘方 时间:2019-07-09 11:39:57 责编: 人气:

病案举例:

患者,女,35岁。于7月21日就诊。月经后期伴午后低热4年。患者自4年前因工作原因心情郁闷,出现月经后期,2个月经行一次,经量中,色鲜红,5天净。4年来,自感内热,午后尤甚,测体温37.5度左右,心烦不适,神疲乏力,口干多饮,夜寐梦扰。舌质红,苔薄,脉细。辨证:肝郁化热,阴虚阳盛。方药:当归15克,生地黄25克,白芍15克,川芎10克,牡丹皮15克,炒栀子10克,白术15克,茯苓15克,柴胡12克,龟板(先煎)30克,青蒿10克,知母10克,太子参30克,夜交藤30克。每日1剂,水煎分2次服。

服用10剂后,低热消失,心烦亦止,睡眠转佳。再按上法治疗2个月后,月经周期正常,28—30天—行。评析:

本案例采用养阴清热、疏肝泻火为主的治法,其依据正如《女科经纶》引汪石山所云:“妇人属阴,以血为本。但人肖天地,阴常不足,妇人加乳哺月经之耗,是以妇人血病者多。”患者因情志不遂致病,《女科经纶》引方约之所云:“女司人以血为海。妇人从于人,凡事不得专行。每多忧思忿怒,郁气居多。书云:气行则血行,气止则血止。忧思过度则气结,气结则血亦结。又云:气顺则血顺,气逆则血逆。忿怒过度则气逆,气逆则血亦逆。气血结逆于脏腑经络,而经于是乎不调矣。”患者因情志失调,导致肝气郁结,肝失疏泄条达,血为气滞,血海不能按时满溢,引起月经周期错后,经量减少。肝气郁结,郁久化热,热邪伤阴,故见午后低热。阴虚则阳盛,水不制火,虚火内炽,热扰心神,故夜寐梦扰;热灼津液,精亏液少,故口干多饮;肝郁脾虚,运化失司,水谷精微无以充养肢体,故神疲乏力。

本医案病机实有肝郁,阴虚发热。因此,治疗以疏肝郁,清热养阴为主。方用丹栀逍遥散加味,方中牡丹皮、栀子清肝泄热,逍遥散疏肝和胃;生地黄、知母、青蒿、龟板清热养阴;加夜交藤、太子参养心益气安神,加泽兰、桃仁、川芎活血疏肝通络。