小儿喘息性支气管炎二例治验

来源:老中医秘方 时间:2020-06-19 12:00:22 责编: 人气:

喘息性支气管炎属于小儿肺炎喘嗽,或外感咳嗽范畴,多发于1~3岁左右的婴幼儿。表现为咳嗽、气喘,两肺闻及较多的喘鸣音,发作期多伴有发热,并有反复发作的特性。笔者有幸跟师李源学习,现将李师运用中医药辨证治愈小儿喘息性支气管炎二例总结如下。

病案一

王某,男,2岁6个月,于2019年9月3日就诊,母代述。诉反复发作喘息性咳嗽1年半。1年半前,患儿反复感冒即引发咳嗽,逐渐加重伴喘息。曾反复就诊于镇卫生院,疑喘息性支气管炎。现咳嗽伴喘息反复发作,舌红苔薄白、指纹紫滞。

诊断:痰郁气滞型感冒咳嗽。

病机:邪阻气道,痰气郁滞。

治则:搜风清热,宣肺化痰。

方药:百部10g,细辛2g,麻黄2g,地龙6g,芦根10g,桔梗5g,甘草5g,神曲10g,大贝母6g,蚤休6g,半夏5g,陈皮5g。7剂,水煎,分早晚2次温服,每日1剂。

9月11日二诊:所有口服药物均已停服,激素喷雾制剂逐渐减量。

方药:苍耳子5g,甘草6g,桑叶10g,苏叶5g,大贝母6g,前胡6g,荆芥6g,神曲10g,百部6g,细辛2g,麻黄2g,芦根10g,地龙6g,竹茹10g。7剂,水煎,早晚分2次温服,每日1剂。

9月18日三诊:在服药7剂后,诸症均消。

方药:百部10g,细辛2g,麻黄2g,地龙6g,芦根10g,甘草6g,苍耳子3g,桔梗6g,黄芩6g,神曲10g,苍术6g,炒山楂10g,当归6g,陈皮3g。14剂,水煎服,早晚分2次服用,每日1剂。痊愈。

病案二

张某,4岁,于2019年11月12日首诊,其母代述。诉反复发作的咳嗽、喘息2年。2年前因感外寒出现咳嗽伴喘息,后逐渐加重且反复发作。长期服药效果不佳。现咳嗽,舌质红,苔薄白,脉濡。

诊断:咳嗽、喘息。

病机:邪阻气道,痰气郁滞。

治则:搜风祛邪,宣肺化痰。

方药:百部10g,细辛2g,麻黄3g,地龙10g,芦根15g,桔梗6g,甘草6g,麦冬10g,射干10g,大贝10g,神曲10g,牛子10g,蚤休6g,僵蚕5g,防风5g。7剂,水煎服,日1剂。

2019年11月19日二诊:诸症减轻,吸入药物改为1日1次。

方药:百部10g,细辛2g,麻黄3g,地龙10g,芦根15g,桔梗5g,甘草5g,蚤休6g,防风5g,神曲10g,桑叶10g,苏叶10g,大贝6g,前胡6g,半夏6g。10剂,水煎服,日1剂。

2019年11月30日三诊:诸症大减,药后咳嗽已基本消失。

方药:百部10g,细辛2g,麻黄2g,地龙10g,芦根15g,桔梗5g,甘草5g,防风5g,神曲10g,桑叶10g,苏叶6g,大贝6g,前胡6g,知母10g,麦冬10g。5剂,水煎服,日1剂。

2019年12月5日四诊:服药期间有2天夜间咳嗽加重,后自行缓解,现诸症平稳,欲停用吸入药物。

方药:百部10g,细辛2g,麻黄2g,地龙10g,芦根15g,桔梗5g,甘草5g,神曲10g,桑叶10g,苏叶6g,大贝6g,前胡6g,麦冬10g,金荞麦10g,太子参6g。5剂,水煎服,日1剂。

2019年12月10日五诊:诸症消失,家长欲再服药以巩固疗效。

处方:百部10g,细辛2g,麻黄2g,地龙10g,芦根15g,半夏6g,陈皮6g,甘草6g,桔梗6g,桑叶10g,神曲10g,麦冬10g,太子参10g,白花蛇舌草10g。5剂,水煎服,隔日1剂。

按:喘息性支气管炎儿科多见,常反复发作缠绵不愈,痛苦不堪,李源中医师针对本病临证症候,尤其是对气道闭阻、咳嗽部位深在、痰阻在气到下部,咽痒或者胸骨后刺激性痒感患者,结合中医理论创立气道畅达汤(百部、细辛、麻黄、地龙、桔梗、甘草、芦根),服用后即可使气道顺畅,深部痰阻易上达咯出。方中百部为止咳圣药,润肺止咳,与细辛、麻黄相伍可缓解气道痉挛。地龙能搜剔肺部和气道潜伏之风邪,起到祛风化痰、清洁气道的作用。芦根、甘草可清热解毒排痰,止咳,桔梗为肺部引经药。(陈运连)