咽痒干咳异物感 喉源性咳嗽中医案

来源:老中医秘方 时间:2019-09-14 21:15:59 责编: 人气:

《经络考》云:“肝足厥阴之脉…循喉咙之后处。”提示咳嗽可由肝脏引起。临床上肝咳可见肝火犯肺之黛蛤散证;然肝郁痰阻所引起的喉病也不少见,此类证型症状多见咽部不适,如物堵感,情志不畅时加重,咳嗽稍微舒服,但仍不解,少痰,甚至出现两胁胀闷等症,舌质淡红苔薄腻,脉弦滑。可予半夏厚朴汤加减;若偏于肝气郁滞,可合柴胡疏肝散加减;若肝火上犯,可予龙胆泻肝汤加减。

病案:患者陈某,女,58岁,平素急躁易怒、性情忧郁、慢性咽喉炎病史数年,因1个月前与家人发生争执后,出现咽痒、干咳、异物感等,偶有少量白色黏痰,偶伴心慌、胸闷,门诊行喉镜、胸片检查,未见明显异常。自行服用慢咽舒宁、川贝枇杷膏5天,咳嗽症状无缓解。现夜寐欠佳,晨起口苦、口渴症状明显。舌红,苔薄黄,脉弦。辨证为肝气郁结之喉咳,以柴胡疏肝散合半夏厚朴汤加减。具体方药如下:柴胡15g,赤芍10g,白芍10g,枳实10g,甘草5g,川芎10g,香附10g,陈皮10g,法半夏15g,厚朴10g,苏梗10g,龙胆草10g,栀子10g,天花粉10g,瓜蒌皮10g,蝉衣10g,僵蚕10g。上方7剂,日1剂,水煎服,7剂服完后,咳嗽、咽痒症状明显改善,偶有异物感,继续原方不变,服用5剂后,诸症皆除。

按:患者七八之年,症见“咽痒、干咳、异物感,偶有少量白色黏痰”,且“平素急躁易怒、性情忧郁”,结合舌脉,辨证为肝郁痰阻兼以化火,故以柴胡疏肝散、半夏厚朴汤加减,并予清肝之龙胆草、栀子,患者口干胸闷,此为痰热蕴结于胸之象,予天花粉、瓜蒌皮清热生津、化痰宽胸。服7剂后患者诸症缓解,再服5剂而安。(郭天颖)