中医虚劳慢性肾功能不全“药中四维”为主组方

来源:老中医秘方 时间:2019-04-24 17:44:24 责编: 人气:

初诊:2011年09月28日

名字:杨某某性别:男年龄:35岁地址:东莞市沙田镇

主诉:重复全身浮肿6年,再发5月

现病史:六年前患慢性肾炎,医治一年多,症情平稳。本年元旦后,因伤风复发,多方医治,作用不显。

现症:面浮,下肢肿甚,按之没指,形寒怯冷,面色黄滞晦暗,神情疲乏,腰府痠痛,厌恶吐逆,脘腹胀满,不饥不纳,小溲色黄,量甚少,大便干,已三日未临圊,舌边尖红,苔白腻浊厚,脉沉细。

辅佐查看:尿检:蛋白3+,红细胞2+,白细胞+,颗粒管型+。肾功能:尿素氮22.4mmol/L肌酐303umol/L。

证属水肿,渐成关格,刻在阴阳两伤,脾肾同病,湿浊内蕴,升降异常之际,法当扶正与泄浊并进,

西医确诊:慢性肾功能不全(失代偿期)

中医确诊:虚劳

处理:

西药处方:

尿毒灵颗粒剂[10g*10包]1包/tid/21天/po7盒

昆仙胶囊[0.3g*30粒/盒]2粒/tid/21天/po5盒

中药处方:

红参6g(另煎冲入),熟附子6g,肉桂3g,知母6g,炒黄柏10g,大黄10g(后下),熟地黄15g,制半夏10g,黄连3g(姜汁炒),干姜3g,六一散30g(布包),姜竹茹10g。3剂。两日内服完。

复诊状况

二诊医院:广东省中医院大学城医院

2012年01月11日09时51分科别:大学城二楼名专家

挂号号:600025774151

病史同前,昨暮大便已解,今晨再次临圊,质先硬后溏,询得呕恶已止,小溲增多,面肢浮肿渐消,惟仍不饥少纳,脘腹胀满。关格之证虽解,湿浊邪毒尚在,再斡旋中州,通利二便,庶几邪消正长。前方去知母、六一散,加苍白术各10g,木香6g,大腹皮10g,大黄减为6g。

三诊医院:广东省中医院大学城医院

2012年02月08日10时40分科别:大学城二楼名专家

挂号:600026114086

病史同前,浮肿减轻,脘腹胀满亦减其半,渐思纳食,大便已畅,舌根部浊厚之苔已化。尿检:蛋白2+,红细胞+,白细胞3-5个,未见颗粒管型。血检:尿素氮18.7mmol/L,肌酐264umol/L。再为扶正泄浊,方取济生肾气丸加减。红参6g(另煎冲入),熟附子6g,肉桂2g,熟地黄15g,山萸肉10g,淮山药12g,赤苓30g,泽泻10g,车前子10g(布包),怀牛膝10g,马鞭草15g,大黄6g(后下),大腹皮10g,陈皮10g。7剂。

后守服三诊方1月余,并以此方为根底,加生黄芪、巴戟肉、制首乌、黑大豆、益母草等制成丸药,每次6g,每日三次。2012年5月28日复查:浮肿根本消失,神情日振,胃纳一若常人,二便自调,自觉无不适。尿检:蛋白微量,红血球0-3个。血检:尿素氮10.2mmol/L,肌酐146umol/L,症情安稳。

【经历共享】

慢性肾衰竭在祖国医学中属“水肿”、“关格’、“溺毒”、“虚劳”等领域。中医学认为因禀赋素弱,或因劳累过度、饮食不节、复感外邪、久治不愈等致肾气日衰。病位在肾,触及五脏六腑。病机要害为三焦气化无权,清气不升,浊气不降,肾失开阖,气化无权,湿毒瘀积停留。黄老以张景岳“药中四维”为主组方,医治因脾肾阳虚,湿浊内蕴,血瘀阻络,升降逆乱,正虚邪实,病程拖延的肾衰患者,有效地提高了患者的日子质量,延缓了肾功能的阑珊。由于肾功能危害是一个渐进的发展过程,各个阶段有其不同的特色,临床表现亦扑朔迷离,故黄老强调在辨治的过程中应把握标本缓急,顾护先后二天,协调阴阳平衡,方能获得安稳、稳固的疗效。