感冒 桂枝汤加味

来源:老中医秘方 时间:2019-05-15 23:04:20 责编: 人气:

王某,男,6岁。因发热2天于2019年3月16日就诊。患儿2天前游泳后外出玩耍,受凉出现发热,体温最高达40℃,口服退热药,热退复升,精神差,昏沉思睡。就诊时发热、不咳、前额痛、鼻塞、睡后有少许汗出等。舌淡红,苔薄白,脉浮数。查体:T:39℃,精神较差,咽稍红,扁桃体Ⅱ°肿大。

诊断:感冒(风寒袭表 营卫不和)。

治则:疏风散寒,调和营卫。

方药:桂枝汤加味:桂枝6g,白芍6g,生姜6g,大枣6g,炙甘草4g,柴胡15g,黄芩8g,粉葛15g,升麻15g,当归9g,白芷9g。3剂,日1剂,分2次冲服。

嘱:服药后喝热粥或热水,盖被睡觉,使遍身微汗出即可。若体温反复,可服3次。

随访:家长诉患儿服第1次药后半小时,即汗出热退;第2日下午3时体温渐上升至38.4℃,身有微汗出,精神好,未服退热药;第3日晨起测体温正常,已入园,下午体温亦未反复。

《伤寒论》第12条:“太阳中风……啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”第13条:“太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。”患儿本自感寒,虽越2日,风寒仍在,加之发热、鼻塞、汗出等,故辨为太阳病,处以桂枝汤。患儿尚有前额痛,前额是阳明经巡行部位,葛根为阳明经头痛要药,故加入以引经疏表;加柴胡、黄芩者,因小儿少阳之体,枢机条达,气机畅通,郁热易清;去岁今春甲流尚未远去,乙流汹涌又至,疫毒肆虐,加升麻、当归,取《金匮要略》“升麻鳖甲汤”治疗“阴阳毒”之意。全方药味不多,却兼及疏散风寒、调和营卫、清除疫毒,故疗效快捷、理想。使用桂枝汤须强调服法:连服、啜粥、温覆。(林燕 张昊地 王颖雪)