口中异味 治法滋补肾阴强腰壮骨方

来源:老中医秘方 时间:2019-04-14 21:18:02 责编: 人气:

马某,男,47岁,2018年5月31日初诊。

主诉:口中异味半年。患者自诉半年前无显着诱因感口咸、口臭,大便数日1行,枯燥如球,无厌恶及腹痛。平经常腰腿痛,不能正常劳动,曾就诊当地医院确诊为“椎间盘脱出”。既往于数年前患有布氏杆菌病,服用抗痨药医治已康复。患者身体消瘦,牙齿稀少不固。肝功用、肾功用化验正常。刻诊:口咸、口臭,特别吃肉食时臭味感显着,饮食庸俗,大便枯燥,腰痛,小腿凉。舌苔白腻,舌下静脉粗,脉弦细。血压117/71mmHg,脉搏62次/分。

确诊:口中异味(肾阴亏虚)。

治法:滋补肾阴,强腰壮骨。

方药:生地30g,玄参30g,麦冬30g,肉苁蓉20g,狗脊15g,枸杞12g,山萸肉12g,丹皮10g,怀牛膝15g,续断12g。14剂。水煎服,日1剂,每日服2次。

2018年6月14日二诊:服药后,口咸口臭感减轻,自诉吃热食时口臭显着,大便晓畅,舌苔白腻衰退,脉弦细。持续守益肾强腰法医治。上方加肉桂5g,以引火归元。14剂。水煎服,日1剂,每日服2次。

2018年6月28日三诊:服药后,口咸大减,连续数日吃肉食未感口臭,难免食肉过多,故近2日吃肉时口臭又显。腰腿痛也大减,腿凉减轻。系药证合拍,守原法缓缓调之,上方继用14剂。

2018年7月12日四诊:患者服药后饮食逐渐感甜美有味,无口咸口臭之感,腿凉腰痛亦减轻。前日饮食不妥,腹泻1日,之后觉口淡无味,脉弦细,舌苔薄白微腻,大便黏腻不爽,多矢气,系中焦湿气阻滞,用芳香快脾之品调之。

方药:藿香10g,佩兰10g,砂仁6g(后下),陈皮10g,清半夏10g,苍术12g,厚朴10g,滑石12g,甘草6g。7剂。水煎服,日1剂,每日服2次。

2018年7月19日五诊:患者服药后,胃口好,大便晓畅无不爽,无矢气。腿凉腰痛大减,于上方加味医治。上方加焦山楂15g,细辛3g,威灵仙10g。7剂。水煎服,日1剂,每日服2次。

后经电话随访患者味觉康复正常。已能从事轻度体力活。

马元起以为这个病稀有,为肾之病。《黄帝内经·素问·宣明五气》指出:酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾。明确指出口咸与肾相关。此患者为中年男性,素患有腰椎间盘突出症及布氏杆菌病史,现形体消瘦,牙齿掉落不固,已有肾精亏虚之像。肾主骨,齿为骨之余,腰为肾之府,肾不作强则呈现腰疼,牙齿不固。至于大便枯燥如球乃肾之真阴缺乏虚火妄为所造成的,故治当以补肾之阴,清虚火为法,用六味地黄作基础,加上固肾的续断、牛膝。山萸肉、枸杞、生地、玄参、麦冬,滋阴润燥,佐丹皮清虚热。鉴于大便枯燥,加上肉苁蓉,滋阴通便。添狗脊、牛膝、续断,固肾以强腰。二诊患者服药后口咸减轻显着,口臭也有所减轻,大便晓畅为三才汤加肉苁蓉之效果。吃热食后口臭显着,为仍有肾阴缺乏,虚火上炎。为服药后,肾之阴液渐复,虚火消减,药症合拍,加一味肉桂有引火归元之意。三诊患者经上述医治后,口咸口臭大减,腰腿疼也大减。故效不更方。四诊患者无口咸,饮食口臭也消失。此刻,因饮食不妥,呈现口淡无味,腹泻,大便黏腻不爽,矢气多,为中焦受挫,湿热之邪阻滞,脾主运,胃主纳功用受损,此刻症变,病变,方亦变,故用芳香醒脾药医治。(刘玉清)