牙痛原因颇多 固本止痛中药二验案方

来源:老中医秘方 时间:2019-04-14 21:17:59 责编: 人气:
例1:沈某,男,48岁,华南工学院职工。

于1978年年底患牙痛,自觉牙床浮肿,牙根酸痛松动难忍。头痛头眩,口苦口臭,睡眠不宁,胃纳、二便均如常。查,体胖,面色红润,脉弦稍数,血压 155/105毫米汞柱。诊为肝阳上亢,虚火牙痛。治以滋阴降火,平肝潜阳,用上方加夏枯草、生牡蛎、牛七、玄参、杭菊花。3剂。服后牙痛消失,余症亦减除。

例2,林某,女,33岁,华南工学院职工。

1979年10月28日初诊。自诉牙龈虚浮,牙齿酸软,头眩晕,腰酸,四肢乏力,白带多,胃纳呆。查:面色苍白,消瘦,舌淡少苔,脉弦细弱。诊为肾阴不足,脾阳不振。治以滋养肾阴,温补脾阳。用上方地黄、五味子、骨碎补加升麻,柴胡、党参、白术、云茯苓、淮山、防风、北芪、炙草等,连服9剂,牙龈虚浮已消失,余症大减,但仍有牙酸。再诊时减去柴胡,防风、升麻,甘草等,加复盆子、故纸以增强补肾之力,继服6剂而愈。

【组成】地黄、五味子、骨碎补(本方为沈教授父亲之验方)

【功效】补肾益精,固本止痛。

【主治】肾虚牙痛。

【组方原理】牙痛是一种常见病,原因颇多,症状各有不同,治法亦各有所长。中医一般将牙痛分为五类:即龋齿牙痛,风热牙痛,风寒牙痛,胃热牙痛,虚火牙痛。《景岳全书》“杂证谟?齿牙”中有“齿牙之病有三证,一曰火,二曰虫,三曰肾虚。凡此诸病,治各有不同。”且指出其病因及主要症状。其中有“肾虚而牙病者,其病不在经而在脏,盖齿为骨之所终,而骨则主于肾也,故曰肾衰则齿豁或突而不实,凡不由虫不由火而齿为病者,必肾气之不足,此则或由先天之肾亏或由后天之损伤,皆能致之,是当以专补肾气为主。”干地黄性味甘、苦,寒,入心,肝、肾三经,骨碎补性味苦、温,入肝、肾二经,五味子性味酸,温,入肺、肾二经。以上三药均入肾经,其中干地黄、骨碎补还入肝经。从功能看,干地黄滋肝肾、养阴清热,骨碎补功能补肾行血,对肾虚阳浮之牙疼颇有效,五味子功能敛肺滋肾,《本经》有“益气、咳逆上气,劳伤羸瘦,补不足,强阴,益男子精”等记载。肾主骨,齿为骨之余,肾虚有病,必致齿、骨酸软松动。从以上三味中药的药性分析,均以入肾经补肾虚为主,故治疗肾虚牙痛而无兼证者确有实效。倘若其症较复杂,当辨证加味治之,如见肝肾阴亏,肝阳上亢而致牙痛者,则应加入平肝潜阳之药,若见脾阳不振,脾肾阳虚的症状,则应加入温补脾阳之药,如上述两例,随证加味用药才能取得更好效果。

【加减运用】清阳不升加升麻,柴胡、党参、白术、云茯苓、淮山、防风、北芪等;肝火上攻加夏枯草、生牡蛎、牛膝、玄参、杭菊花等。